10-ая Научная Конференция Международного Сообщества по СПИД (IAS 2019) 24 июля 2019 г.

  • Продолжительность действия ДКП-импланта может превышать один год

Имплант, содержащий новый антиретровирусный препарат, поддерживает устойчивую концентрацию активного вещества в крови достаточную для профилактики ВИЧ-инфекции более года.

Ислатравир, экспериментальное название «MK-8591» — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ) с чрезвычайно длительным периодом полувыведения, что очень выгодно для производства препаратов длительного действия. Таблетированная форма ислатравира также проходит апробацию в составе ВААРТ.

  • Долутегравир приводит к повышению массы тела (результаты двух африканских исследований).

Лечение с использованием препарата на основе долутегравира приводит к повышению массы тела по данным двух широкомасштабных клинических исследований в странах Африки к югу от Сахары; данный эффект был особовыраженным при комбинации долутегравира с новой формулировкой тенофовира, заявила д-р Мишель Мурхауз (Институт репродуктивного здоровья Уитс, Йоханнесбург) на IAS 2019.

В рамках проведения исследования «NAMSAL» 613 жителей Камеруна были рандомизированы на группу принимающих «тенофовир дизопроксил фумарат — TДФ / ламивудин / долутегравир» или «тенофовир / ламивудин / эфавиренц». Масса тела измерялась у всех участников при зачислении в исследование и через 48 недель. Через 48 недель терапии масса тела участников в группе «долутегравир» повысилась в среднем на 5 кг по сравнению с 3 кг в группе «эфавиренц». Повышение массы тела более чем на 10% от исходной массы было более выраженным среди женщин, принимающих долутегравир по сравнению с эфавиренц, хотя среди участников мужского пола в обеих группах не было выявлено существенной разницы.

  • ВОЗ одобряет прием ДКП “по необходимости” мужчинами-геями.

Всемирная организация здравоохранения дополнила свои рекомендации по использованию доконтактной профилактики (ДКП), добавив вариант ДКП «по необходимости» — до и после секса — в качестве метода профилактики ВИЧ для мужчин, практикующих секс с мужчинами. О дополнении было объявлено на этой неделе на Конференции IAS 2019.

На конференции были представлены многочисленные материалы о ДКП, в том числе информация о том, что никто из участников французского исследования «Prévenir» не заразились ВИЧ-инфекцией независимо от того, принимали ли они ДКП постоянно (ежедневно) или по требованию.

В дополнении к новым Рекомендациям говорится, что режим приема ДКП «по требованию» является одним из вариантов ДКП для мужчин, практикующих секс с мужчинами. Данный режим подходит для мужчин-геев, которые считают периодический прием ДКП более удобным, для тех, кто редко вступает в половые отношении, и для тех, кто способен заблаговременно планировать секс (по крайней мере за два часа).

Прием ДКП по требованию не рекомендуется для гетеросексуальных мужчин, транссексуальных женщин и мужчин, вступающих в вагинальный секс или бисексуальных мужчин, практикующих секс с женщинами. Необходимы дополнительные исследования для поиска альтернативных режимов приема ДКП, учитывая различную фармакокинетику тенофовира в женских половых органах. Режим также не подходит для лиц с хроническим гепатитом В.

  • В две трети всех новых случаев мужчины ответственны в передаче ВИЧ–инфекции (исследование “PopART”)

“PopART” — исследование, проводимое по методу очаговой рандомизации, в рамках которого оценивалось значение программ универсального доступа к АРВ-терапии «тестируй — лечи». Исследование проводилось в Замбии и Квазулу-Натал (ЮАР). Общины были рандомизированы на получение либо стандартных услуг ВИЧ-тестирования и лечения, либо на проведение подворных обходов с целью тестирования и направления выявленных в ВИЧ-специализированные центры.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась на 30% в общинах, в которых проводилось домашнее тестирование и немедленное направление на лечение по сравнению с общинами, получающих стандартную помощь.

Исследователи хотели выявить группы лиц, которые чаще передавали ВИЧ-инфекцию своим партнерам в результате отсутствия доступа к терапии, прерывания терапии или в результате несостоятельности терапии.

Проанализировав генетический профиль вирусов у участников исследования, исследователи обнаружили, что наиболее контагиозными группами были мужчины в возрасте от 25 до 29 лет и женщины от 20 до 24 лет.

Две трети случаев заражения происходило по вине мужчин, что подчеркивает необходимость в вовлечении молодых мужчин в лечебно-профилактические программы и в проведении мер по поддержке адекватного вирусологического контроля после начала терапии.

  • Южная Африка сэкономит $326 миллионов на долутегравире.

Государственный сектор ЮАР сможет сэкономить $326 млн в течение ближайших трех лет в результате конкурентных торгов, которые привели к снижению цены на комбинированный препарат «тенофовир / ламивудина / долутегравир» до $65 на человека в год. Сэкономленные средства позволят ЮАР пролечить дополнительно около 2 миллионов лиц, — заявил на Конференции IAS 2019 Герберт Муцарири (Фонд Инициативы Клинтона по доступу к медицинской помощи).

  •  Низкий уровень охвата потребителей инъекционных наркотиков в Южной Африке программами снижения вреда.

Пять наиболее многонаселенных городов Южной Африки (Кейптаун, Дурбан, Йоханнесбург, Претория и Порт-Элизабет) имеют наиболее низкий уровень охвата населения услугами программ снижения вреда, заявил на конференции IAS 2019 д-р Эндрю Шейбэ.

Южная Африка является одним из многочисленных каналов для транспортировки инъекционных наркотиков, что привело в регионе к повышению уровня потребления наркотиков за последние два десятилетия. Считается, что от 14% до 21% из 75 000 потребителей инъекционных наркотиков в Южной Африке являются ВИЧ-инфицированными.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в услуги снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков рекомендует включать: программы распространения игл и шприцев (300 игл на человека в год); программы заместительной терапии (с охватом не менее 40%); тестирование на ВИЧ и консультативная помощь; и раннее начало ВААРТ для всех ВИЧ-инфицированных лиц.

  • Наборы для самотестирования на ВИЧ не могут быть использованы для подтверждения диагноза у лиц уже принимающих антиретровирусную терапию.

Наборы самотестирования на ВИЧ (для тестирования на дому) часто дают ложнонегативные результаты при повторной использовании ВИЧ-инфицированными лицами, принимающими антиретровирусную терапию, что приводит к неправильному информированию других об эффективности наборов самотестирования для диагностики ВИЧ-инфекции.

На фоне широкого развертывания программ самотестирования на ВИЧ, у населения появляется все больше возможностей для прохождения тестирования, но без взаимодействия со специалистами, им некому объяснить значение результатов или подсказать о необходимости прохождения дальнейшего тестирования. Опасность заключается в том, что некоторые люди, желающие подтвердить свой ВИЧ-статус, получают «неопределенный» или «нереактивный» результат (ложноотрицательный) или «низкореактивный» (неопределенный) результат, и прекращают принимать антиретровирусную терапию.

Подробно на сайте namaidsmap